蔡明憲教授:台灣減重手術及糖尿病手術權威@高雄美體健康中心
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胃水球減重​

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胃內水球置放就如同做胃鏡一樣
何謂胃內水球減重療法
    所謂「胃內水球減重療法」是在胃部放一個的水球,藉由水球填充胃部,產生飽食感,以降低食物攝取量的方式來達到減重的效果,但病患同時必須系統性地配合長期飲食和行為監控調整計畫,才能提高長期維持減重成效的可能性。
 
胃內水球的適用對象
    胃內水球主要是用強制的方式降低食物攝取量來減重,常用於飲食和運動減重失敗的人或是無法或不想接受肥胖手術的人。具備以下條件的患者,可考慮接受胃內水球治療。
  1. 嚴重肥胖病患(身體質量指數BMI≧37,或BMI介於32至37間同時罹患肥胖併發症)接受減重手術前,可採用此療法暫時減重,降低手術危險性。
  2. 不想接受減重手術之嚴重肥胖病患。
  3. BMI介於27至32間,同時有肥胖合併症,飲食和運動減重依然無法達成或維持減重成效的病患,可藉助此療法減重。
 
胃內水球的禁忌症
  1. 嚴重胃腸道的發炎疾病,包括:嚴重食道炎、胃或十二指腸潰瘍、癌症、或克隆氏症之類的特殊發炎疾病。
  2. 可能的上胃腸道出血情況,例如:食道或胃靜脈曲張、先天或後天腸道微血管擴張、或胃腸道的其他先天異常(例如:閉鎖或狹窄)。
  3. 嚴重裂孔疝氣(Hiatal Hernia)。
  4. 食道或咽喉(例如狹窄或憩室)結構異常。
  5. 所有其他可能會提高內視鏡檢查危險性的醫療行為。
  6. 過去曾經接受胃或腸手術。
  7. 服用阿斯匹林抗發炎藥物、抗凝血劑或其他胃問題而未受到醫療監督的病患。
  8. 懷孕或哺乳的婦女
 
胃內水球減重的效果
    根據我們於2013年發表於國際期刊(Obes Surg. 2013; 23: 2068-74)的研究發現,患者在接受胃水球置入六個月後,平均能減少過多體重之40.1%,且發現血壓,血糖,血脂肪,肝功能和代謝症候群皆有明顯改善,但值得注意的是,我們亦發現遵從醫師和營養師醫囑者才有較明顯的效果。
 
胃內水球之受檢者要做什麼準備?如何進行這項治療?
(1) 水球置入
    如同一般胃鏡檢查,先禁食至少8小時。在胃鏡的觀察下,將一個矽膠材質的扁氣球(圖一),從嘴巴置入胃部,之後再注入約500cc含甲基藍的生理食鹽水,亦即在胃部放一個500cc的水球(圖二),僅需20分鐘即可完成,病患無需住院,當天即可返家。此過程在輕度麻醉的狀態下進行,所以過程中患者無不適感。
(2) 水球取出
    水球可放置六個月,之後要取出以防止水球滲漏。取出前一天只吃清流質飲食,取出前須禁食至少8小時。在胃鏡的觀察下,先利用穿刺針刺穿水球並抽出所有生理食鹽水後,使用取水球專用夾子將水球取出。此過程亦在輕度麻醉的狀態下進行,所以過程中患者無不適感。
胃內水球減重療法有哪些併發症?如何處理?
    胃內水球治療一般是很安全的減重方式,但必須依照醫生的建議和程序下進行,以避免併發症。一般為術後暫時性的噁心、嘔吐或胃酸逆流等胃部不適的反應,最常發生在第一個星期,經由調整飲食和藥物治療,大多可以改善。但有少數人症狀持續的時間過久,例如超過兩個星期且沒改善,則需接受胃鏡檢查,如有潰瘍或阻塞情形則須將水球取出。較嚴重的併發症是水球滲漏,若水球變的太小則有可能掉到小腸造成腸道阻塞。但是由於在水球內有加入甲基藍染料,如果水球滲漏時,尿液會呈現藍色,此時只要取出水球可避免此併發症。此外,如果置入六個月後即取出,水球滲漏的機會也極少。
胃內水球減重飲食原則為何?
    飲食是胃內水球減重中重要的一環,配合適當飲食計畫可以減少初期的不適感,並獲得適當水分補充以防止脫水,而後期則可以增加減重效果,降低復胖的機會。飲食進展應採漸進式階段飲食,依序如下:清流質→流質→軟質→低熱量均衡飲食,一般二至三個星期即可完全適應而可吃低熱量均衡飲食。
胃內水球減重注意事項?
  1. 第一星期最重要(因為不適感最強烈),前三天最好休息。
  2. 配合適當飲食和運動計畫以減少不適感,並增加減重成效,請務必配合飲食建議。
  3. 尿液呈現藍色時,表示水球漏水,要立即與醫師聯絡並取出水球。
  4. 水球置入六個月後要取出。
 
結語
    胃水球治療雖可藉由降低食物攝取量來減重,但最終目的是透過改變行為模式來糾正不良的飲食習慣,使患者適應緩慢進食和減少進食份量,且配合長期飲食和行為監控調整計畫,以長期維持減重成效。
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任何醫療行為都有一定風險,可能因此造成生命危險、嚴重傷害及長期併發症等等。

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