蔡明憲教授:台灣減重手術及糖尿病手術權威@高雄美體健康中心
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住院及手術當日注意事項

手術前檢查及衛教項目
  1. 填寫麻醉及手術同意書、說明書。
  2. 手術及麻醉醫師會做詳細評估,了解患者身心狀況與病人或家屬有充分的說明與溝通。
  3. 確認各項檢查包括抽血、胸部X光檢查、心電圖檢查完整性。讓醫生能先確定基本生理狀況正常,做為開刀的萬全準備。
  4. ​禁食。晚上12點以後不可以吃任何東西及喝水,以預防麻醉期之嘔吐。
  5. 擦去胭脂、口紅、指甲油。避免影響醫護人員觀察患者之血液循環狀況。
  6. 手術前運動之指導。衛教患者做深呼吸、咳嗽、翻身、在床上使用便盆等,使手術後容易執行以預防手術後合併症。 拍照。作為手術前後比較。
  7. 手術前衛教。教病人洗澡、洗頭,將身體做好清潔。
  8. 帶上患者姓名的手圈。患者麻醉後之主要辨識用。
  9. 手術前一晚,盡早上床休息。
  10. 術前飲食。手術前一晚須依醫囑採清流質飲食並於午夜1 2點後禁食。 腸道準備。因施行腸胃道手術,手術前一晚及手術當天早上可能會依醫囑給予瀉劑,以利腸道清除。  

手術當日
  1. 換上手術衣、帽,除去所有的飾物(如戒指、手錶、項鍊、手錫、髮夾)及附屬物件(如假牙、眼鏡、隱形眼鏡),交家屬保管。
  2. 在手術前會請病人先上廁所,排空膀胱。
  3. 手術當天早上護士會為病人打上點滴,以補充病人所需之水分。 等待手術室通知。
  4.病人抵達手術室等候前:為了手術安全性,將會有手術室護理師、麻醉科護理師先確認手術預定表上病人的基本資料、手術時間、診斷、手術名稱、麻醉方式、手術醫師特殊用物或植入物的準備及手術房間準備。 再次確認病人資料、手術患者與手術部位。 帶病人至手術房間,並協助病人躺至手術床上,為病人蓋上被單,準備麻醉。
  5. 手術中進行全身麻醉,當麻醉科醫師確定病人己麻醉完成,工作人員即可開始手術術式之擺位。擺位完成後即開始進行腹部消毒。 手術部位若有多餘的毛髮,剃毛是必要的,手術中也會使用腿部抗血栓足底壓縮系統來減少靜脈血栓發生的可能性,當以上步驟都完成之後即可進行手術。 手術結束後患者送至恢復室,此時幫病人蓋上溫暖棉被,注意覆蓋保暖。待病人麻醉完全清醒,生命徵象穩定後,才會與麻醉護士一起護送病人回到病房休息。
  6. 手術後:施行傳統腹腔鏡減重手術的病人,術後腹部僅有4至5個的傷口,並可以在當天下床活動,以本院目前成熟手術經驗約七成病人可在隔天出院。 單切口腹腔鏡減重手術又稱為無疤痕手術是以一個肚臍4-6公分大的傷口執行手術。
  7. 術後護理照顧: 手術併發症最常發生於術後24小時內,故應密切監督病人的生命徵象,通常是以每l 小時測量生命徵象,包括心跳、脈搏、呼吸、血壓,若病人情況穩定,再依醫囑改為每2小時、每4小時,後每8小時護理人員交班後,還會再重新評估病人狀況。
  8. 術後無導尿管,應注意6-8小時內應該要解尿,可協助下床解尿。 麻醉甦醒後,可能仍會有暈眩的情形,病人應注意安全,預防跌倒。
  9. 手術中會在腹部打入二氧化碳氣體,易造成肩膀酸痛情形,應鼓勵病人早期下床活動,促進腸懦動,減輕腹脹。  
  10. 減重手術雖為腸胃道手術,但因是微創手術,因此大多於24小時內排氣,也可使用薄荷油擦拭腹部,以促排氣。 術後傷口疼痛,可使用止痛藥,約術後第二天,傷口疼痛狀況會漸趨緩解。
  11. 術後傷口照顧: 術後傷口會視情形置放引流管,傷口敷料偶有滲液,此為正常現象,但若滲液過多且持續浸濕敷料,應通報醫師處理。
  12. 術後飲食: 術後病人若無噁心、嘔吐情形,可採少量水分攝取,並給予衛教單張指引病人術後返家飲食之注意事項。
  13. 手術對病人來說是一個很大的壓力,有時也會引起其他併發症,如中風、心肌硬塞等,應注意病人危險徵兆,如呼吸困難、胸悶、心悸、發燒、發熱及腹部劇烈疼痛等。

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